При вероятности скрытого нарушения ритма у вашего питомца, ключевым диагностическим подходом считается круглосуточная фиксация электрических сигналов сердца на протяжении суток или двух . Данная методика обнаруживает преходящие нарушения ритма , которые остаются незамеченными при стандартной ЭКГ.

Компактное записывающее устройство, закрепляемый на груди животного , фиксирует сигнал по 2-12 каналам, что значительно повышает точность локализации патологического очага . За время исследования аппарат генерирует свыше 100 000 кардиоциклов , создавая статистически достоверную основу для изучения .

Интерпретация результатов предполагает изучение изменчивоности сердечного ритма , эпизодов желудочковой и суправентрикулярной экстрасистолии , пауз и изменений сегмента ST . Диагностически значимым считается выявление более 1000 желудочковых эктопий в сутки .

Показания к суточному мониторингу ЭКГ

Основания для применения холтера у животных

Назначайте процедуру при :

• Случаях обмороков (синкопальных состояниях)
  
• Пароксизмальном кашле с цианозом
  
• Обнаруженных нарушениях ритма при прослушивании
  
• Породных группах риска: доберманы, боксеры, сфинксы
  
• Повторяющейся слабости неясного происхождения
  
• Оценке эффективности антиаритмического лечения
  
• Обнаружении латентной кардиомиопатии

Диагностика позволяет обнаружить :

• Учащенное желудочковое сердцебиение (более 100 эпизодов за сутки указывает на плохой прогноз)
  
• Трепетание предсердий с изменчивым желудочковым ответом
  
• Нарушения проведения в синоатриальной зоне и остановки синусового узла
  
• Суточный профиль аритмий (соотношение ночных и дневных эпизодов)

Точность метода достигает 97% в обнаружении клинически важных аритмий .

Как подготовить питомца к процедуре мониторирования

За день до фиксации прибора не применяйте успокоительные средства , если это не согласовано со специалистом . Медикаменты способны изменить информацию о нормальной активности .

Накануне посещения ветеринарной клиники выкупайте питомца с шампунем . После установки аппарата водные процедуры будут невозможны .

В день крепления прибора кормите животное как обычно , при отсутствии особых рекомендаций специалиста. Голодание требуется редко, только при повышенной нервозности, способной спровоцировать рвоту .

Перед выходом из дома обеспечьте питомцу продолжительную прогулку для опорожнения кишечника и мочевого пузыря . Это уменьшит неудобства в первые часы использования монитора.

Для собак используйте шлейку вместо ошейника . Датчик крепится на теле, и шлейка позволит избежать трения и смещения прибора.

Подготовьте животное с короткой шерстью к низким температурам. В период использования монитора понадобится попона или комбинезон во избежание переохлаждения .

Возьмите на прием любимую игрушку или лакомство питомца . Это поможет отвлечь животное во время монтажа аппаратуры и уменьшит волнение .

Монтаж устройства и запреты для животного

Для фиксации данных задействуют особый жилет или накидку, тщательно обтягивающие грудную клетку животного . Под тканью устанавливают сенсоры, гелевые подушечки или спрей для улучшения проведения импульса. Шерстный покров в зонах контакта удаляют.

Проводники от электродов соединяют с маленьким записывающим устройством, который фиксируют на жилете в области холки или спины . Масса устройства, как правило, не больше 100-500 грамм , что дает возможность свободного движения животным весом от 3-4 кг .

Тип животного	Предпочтительный способ крепления	Продолжительность регистрации
Крупная собака	Адаптируемый жилет с крестообразными ремнями	24-48 часов
Маленький пёс , домашний кот	Упругая попона с отделением для видеорегистратора	От 18 до 24 часов

В период ношения системы не допускаются контакт с водой, пребывание рядом с сильными источниками электромагнитных волн. Следует не допускать доступа питомца к элементам крепления , используя ветеринарный воротник.

Владелец ведет дневник активности , где отмечает время отдыха, приема пищи, физической нагрузки , появления кашля или одышки . Это помогает связать показания ЭКГ с событиями .

Возможные осложнения включают раздражение на коже от геля или натирания, попытки срыва устройства. Контролируют состояние изоляции проводов, чтобы питомец их не перекусил. При ошибочной установке возникает артефакт записи – до 10-15% информации могут быть невозможно проанализировать .

Распространенные сложности при интерпретации данных и их решение

Фильтруйте артефакты , применяя программные алгоритмы , настроенные для конкретных видов . Например, для собак массой менее 10 кг установите порог фильтрации на 100-150 мкВ , для крупных пород – до 200 мкВ . Всегда проводите визуальную верификацию автоматически отфильтрованных участков.

Интерпретация изменчивости сердечного ритма требует учета специфики породы:

• Брахицефалические породы : базальная частота сердечных сокращений часто на выше на 10-15%.
  
• Собаки-спортсмены (грейхаунды , персидские борзые): физиологическая аритмия может быть выраженной , с остановками до 2.8 сек, что не является заболеванием без иных симптомов.
  
• Коты: ваготония приводит к резким колебаниям сердечного ритма от 140-240 ударов в минуту в состоянии покоя.

Для точной диагностики пароксизмальных аритмий :

1. Свяжите данные сердечного ритма с журналом активности , который ведет владелец. Регистрируйте точное время отдыха, активности, еды, покашливания.
   
2. Используйте функцию анализа тренда сердечного ритма с эпизодами экстрасистолии . Желудочковая экстрасистолия , возникающая с пиком физической нагрузки , имеет прогностически неблагоприятный характер.
   
3. Анализируйте случаи наджелудочковой тахикардии продолжительностью менее 30 секунд ; у многих пациентов они считаются не имеющими клинического значения.

Корректная калибровка усилителя сигнала предотвращает ошибочную диагностику утолщения сердечной мышцы. Убедитесь, что высота зубца R в отведении , аналогичном V4 у человека , не превышает 2.5 мВ у собак гигантских пород и 1.8 мВ у кошек. При завышенных значениях проверьте качество наложения электродов и качество контакта благодаря гелю.

Определение предсердных и желудочковых нарушений проводимости основана на анализе морфологии комплекса QRS :

• Ширина QRS более 0.08 секунд у собак и 0.04 секунд у кошек указывает на желудочковое происхождение .
  
• Обнаружение "зубца Р ", скрытого в Т-сегменте, требует manual измерения интервала P-P в смежных циклах .

Цена суточного мониторинга и факторы , влияющие на цену

Ориентировочный диапазон цен на регистрацию ЭКГ у питомца в течение 24 часов составляет от 5000 до 15000 рублей . Точную сумму можно определить только после осмотра с ветеринарным кардиологом .

Вид и размер питомца напрямую влияют на сложность работы . Для кошки или собаки мелкой породы потребуется специальное оборудование миниатюрных размеров , что часто делает услугу дороже. Большим собакам нужны более прочные и большие крепления для устройства.

Территориальное расположение клиники формирует цену . В столичных центрах услуга будет дороже , чем в городах поменьше. Стоимость включает не только процесс записи, но и последующую расшифровку специалистом, которая может составлять до 50% от общей суммы.

Тип используемого регистратора создает разницу в цене . Трехканальные системы , предоставляющие более детальную информацию , оцениваются дороже, чем простые модели. Аренда оборудования для домашних условий обычно оплачивается отдельно .

Время анализа результатов – важный фактор. Обычная расшифровка в течение 2-3 рабочих дней обойдется экономичнее, чем заключение , подготовленное в течение суток.

Сложность клинического случая определяет время, которое специалист потратит на анализ данных. Наличие сложных нарушений ритма или уникальных заболеваний потребует углубленного анализа и скажется на конечной цене.

Стоит уточнить заблаговременно, что включено в указанную стоимость : подключение аппарата, прокат устройства, расшифровка ЭКГ и официальное медицинское заключение . Некоторые учреждения указывают базовую стоимость , к которой добавляются дополнительные платежи .

Как результаты холтера влияют на выбор терапии

Интерпретация данных суточного мониторирования сердечного ритма устанавливает тактику терапии . Диагностика пароксизмальной желудочковой тахикардии обусловливает потребность в прописывании антиаритмических препаратов, к примеру Сотагексала, в дозе 1-2 мг/кг два раза в день.

Диагностика частой наджелудочковой эктопической активности, особенно более 1000 эпизодов в сутки , выступает причиной для регулирования частоты желудочковых сокращений. Применяются бета-блокаторы: Атенолол 0.2-1.0 мг/кг перорально каждые 12-24 часа .

Диагностика урежений ритма, например, синоатриальные паузы длительностью свыше 3-4 секунд у собак , недвусмысленно свидетельствует о потребности в имплантации кардиостимулятора . Лечение лекарственными средствами при таком раскладе бесполезно и рискованно .

Оценка вариабельности синусового ритма позволяет корректировать дозировку медикаментов у пациентов с сердечной недостаточностью. Падение вариабельности представляет собой неблагоприятный прогностический симптом и обуславливает необходимость усиления обычного режима терапии ( иАПФ, Диуретики , Пимобендан ).

Выявление АВ-блокад высокой степени предписывает прекращение приема медикаментов, потенциально замедляющих атриовентрикулярную проводимость (дигоксин , определенные бета-адреноблокаторы), и обсуждение возможности электрокардиостимуляции .

Если у вас есть какие-либо проблемы касательно того, где именно и как лучше всего применять домашний осмотр животных, вы в состоянии отправить нам e-mail через этого сайта.